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Cas cliniques
Des cliniciens de toute l’Australie et de la Nouvelle-Zélande ont la gentillesse de partager des présentations de patients pertinentes, intéressantes et parfois difficiles, ainsi que leur sélection de matériaux et de méthodes pour optimiser les résultats de leurs patients.
Onlays indirects CEREC Tessera en une seule visite
Il est assez courant d’observer des fissures et des fractures associées aux restaurations en amalgame, en particulier lorsqu’elles augmentent en taille, car il s’agit de restaurations « non collées ». Beaucoup de ces dents sont structurellement compromises et une approche adhésive et biomimétique est la méthode idéale pour restaurer ces dents. Dans le cadre d’un plan de traitement plus complet, ce quadrant devait recevoir deux onlays indirects en céramique. Les première et deuxième molaires ont été restaurées en une seule visite à l’aide du CEREC Tessera, un disilicate de lithium avancé.
Dr Yo-Han Choi, Sydney, Australie
Conserver la structure de la dent grâce à un choix approprié de limes
Le patient s’est présenté avec une parodontite apicale asymptomatique sur la dent 34. Sur la radiographie préopératoire, la dent 34 présentait deux racines visibles. Cependant, un balayage CBCT a confirmé qu’il s’agissait d’une prémolaire à trois racines et que les canaux se divisaient en trois au milieu de la racine. Une sélection minutieuse des limes est essentielle pour cette dent délicate.
Dr Jack Lin, Endodontiste, Sydney, NSW Australie
Pulpite irréversible sur la dent 46
Dans cette situation, la préservation de la structure de la dent/racine est essentielle pour réduire le risque de déviation, de déplacement, de fermeture, de perforation et de fracture de la racine. La sélection des cas, le diagnostic et la planification du traitement préalable sont importants. Le choix de la lime endodontique en fonction de sa flexibilité, de son efficacité et du respect de l’anatomie naturelle de la racine est essentiel.
Le patient s’est présenté avec une pulpite irréversible sur la dent 46. Sur la radiographie préopératoire, la dent 46 présente une racine distale supplémentaire (morphologie de la dent Radix Entromolaris). Un balayage CBCT a confirmé la présence d’une racine DL avec une courbure radiculaire sévère. Une sélection minutieuse des limes est essentielle pour cette racine DB délicate.
Dr Jack Lin, Endodontiste, Sydney, NSW Australie
Traitement du canal radiculaire sur la dent 16
Une patiente de 35 ans a été envoyée par un parodontiste spécialisé. Lors de l’examen endodontique initial, la patiente a mentionné qu’un allongement de la couronne avait été effectué avant la pose de la couronne sur la dent 16, deux ans plus tôt. Deux mois avant de se présenter, la patiente avait noté un gonflement de la gencive palatine. Le dentiste généraliste de la patiente avait découvert une poche parodontale de 7 mm adjacente au sinus palatin associé à la dent 16. La patiente a été envoyée à un parodontiste spécialisé. Ce dernier a diagnostiqué une lésion endodontique primaire - parodontite secondaire. La patiente avait une hygiène bucco-dentaire satisfaisante et se rendait régulièrement chez le dentiste. La dent 16 était sensible à la percussion. Les bords de la couronne étaient satisfaisants et les poches parodontales autour de la dent 16 avaient une profondeur inférieure à 2 mm sur la face vestibulaire. Cependant, sur la face palatine, à côté du canal sinusal, il y avait une poche parodontale isolée de 6,5 mm. Le test thermique de la dent 16 a révélé une réponse négative. La dent 16 présentait des facteurs de risque de parodontite apicale tels que : une réponse négative au test thermique, une sensibilité à la percussion, des antécédents de restauration profonde à la suite d’une chirurgie d’allongement de la couronne et une maladie parodontale identifiable à la radiographie. La dent 16 ne présentait pas d’antécédents de douleur à la morsure ou à la mastication, ce qui pourrait indiquer une fissure communiquant avec la pulpe et/ou les tissus parodontaux. La patiente ne présentait aucun facteur de risque de maladie parodontale et aucune poche anormalement profonde n’était présente autour des autres dents.
Dr Omar Ikram, Endodontiste, Crows Nest, NSW Australie
Onlays indirects en une seule visite
Ce patient présentait une restauration cassée sur la face distale-occlusale de la dent 46. La restauration existante de la dent s’étendait très profondément et près de la chambre pulpaire. Compte tenu de la taille importante de la restauration, il était très probable que si nous remplacions simplement la restauration par une autre restauration directe, le résultat serait le même, la restauration se brisant sous les charges occlusales auxquelles la dent et la restauration sont soumises. Une option indirecte a donc été recommandée pour cette dent. Comme le tiers mésial de la dent n’était en grande partie pas affecté et qu’il restait une structure dentaire saine substantielle, nous avons pu la préserver et être peu invasifs en restaurant la dent avec une restauration indirecte à l’aide du système CEREC
Dr Sahil Soni, Queensland, Australie
Pose immédiate d’implants et restauration définitive immédiate d’une incisive centrale maxillaire
Lorsque l’on envisage de remplacer une incisive centrale maxillaire par une prothèse dentaire fixe sur implant, la sélection du cas, la planification et l’application méticuleuse des méthodes de traitement sont les clés du succès. La pose immédiate d’un implant et la restauration immédiate peuvent minimiser la perte de tissus et donner un résultat très esthétique. La pose d’un implant avec une approche entièrement guidée peut améliorer la précision de la pose, et la pose du pilier final ou de la restauration au moment de la pose de l’implant peut favoriser la stabilité des tissus.
Dr Alan Yap, Prosthodontiste, Sydney, Australie
Onlays indirects en une seule visite
Souvent, les patients ne sont pas conscients des fissures ou des cavités présentes sur leurs dents. Ce n’est que lorsqu’une dent leur fait mal ou se casse que la plupart des patients se rendent compte de la nécessité de faire examiner leurs dents. La plupart du temps, nous pouvons anticiper des problèmes tels que des fissures dentaires, en fonction de la présence de fissures existantes, d’une occlusion lourde ou d’antécédents de perte de dents à cause d’une fissure. Dans le cas présent, le patient présentait une fissure asymptomatique sur une prémolaire maxillaire, détectée lors d’un examen dentaire de routine. La photo de la dent a été montrée au patient, qui a été informé de la situation et à qui il a été recommandé de faire restaurer la dent. Cependant, le patient a refusé tout traitement, car il ne ressentait aucun symptôme lié à la dent. 6 mois plus tard, la dent s’est fissurée et le patient ne pouvait plus repousser le traitement. La dent a été restaurée à l’aide du CEREC avec une couronne/un onlay hybride céramique-résine en une seule visite.
Dr Sahil Soni, Queensland, Australie
Chez Dentsply Sirona, chaque jour, nous donnons aux professionnels de la santé bucco-dentaire du monde entier les moyens d’offrir à des millions de patients de meilleurs soins dentaires et de faire sourire les gens. Notre rubrique sur la mise en avant des cas cliniques a pour but de partager ces sourires, créés par des cliniciens d’Australie et de Nouvelle-Zélande, avec l’ensemble de la communauté dentaire.
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