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Casos clínicos
Los médicos de todas partes de Australia y Nueva Zelanda comparten amablemente presentaciones relevantes, interesantes y, a veces, desafiantes para los pacientes, junto con su selección de materiales y métodos para optimizar los resultados de sus pacientes.
Incrustaciones dentales onlay indirectas de “una sola visita” con CEREC Tessera
Es bastante común observar las grietas y fracturas asociadas con las restauraciones de amalgama, particularmente a medida que aumentan de tamaño, ya que son restauraciones “sin unir”. Muchos de estos dientes tienen su estructura comprometida y el método ideal para su restauración es el enfoque biomimético adhesivo. Como parte de un plan de tratamiento más integral, se planificó que este cuadrante tuviera dos incrustaciones dentales onlay de cerámica indirecta. El primer y el segundo molar se restauraron en una sola visita usando CEREC Tessera, un disilicato de litio avanzado.
Dr. Yo-Han Choi, Sídney, Australia
Conservación de la estructura dental mediante la selección adecuada de limas
El paciente presentó periodontitis apical asintomática en la pieza dental 34. A partir de la radiografía preoperatoria, se observó que la pieza dental 34 tenía dos raíces visibles. Sin embargo, un escaneo CBCT confirmó un premolar de tres raíces y los canales se dividieron en tres en la raíz media. Una cuidadosa selección de limas es fundamental para este diente delicado.
Dr. Jack Lin, endodoncista, Sídney, NSW Australia
Pulpitis irreversible en la pieza dental 46
En esta situación, la preservación de la estructura del diente/raíz es esencial para reducir el riesgo de reborde, transporte, cierre, perforación y fractura de la raíz. La selección de casos, el diagnóstico y la planificación previa al tratamiento son importantes. La selección de limas de endodoncia con flexibilidad, eficiencia y respeto por la anatomía de la raíz natural es fundamental.
El paciente presentó pulpitis irreversible en la pieza dental 46. A partir de la radiografía preoperatoria, la pieza dental 46 se presenta con una raíz distal adicional (morfología dental Radix Entromolaris). Una escaneo CBCT ha confirmado la presencia de raíz distolingual con curvatura grave de la raíz. Una cuidadosa selección de limas es fundamental para esta raíz distobucal delicada.
Dr. Jack Lin, endodoncista, Sídney, NSW Australia
Terapia del conducto radicular en la pieza dental 16
Una paciente de 35 años se presentó después de la derivación de un especialista en periodoncia. Durante la evaluación de endodoncia inicial, la paciente mencionó que se había realizado el alargamiento de la corona, antes de la colocación de la corona en la pieza dental 16, dos años antes. Dos meses antes de que se presentara a la consulta, la paciente había notado una hinchazón de la encía palatina. El odontólogo general de la paciente había descubierto una bolsa periodontal de 7 mm adyacente al tracto sinusal palatino asociado con la pieza dental 16. La paciente fue derivada a un especialista en periodoncia. El periodoncista le diagnosticó una lesión endodóntica principal - periodontal secundaria. La paciente presentaba una buena higiene bucal y asistía regularmente a consulta. La pieza dental 16 estaba sensible a la percusión. Se observó que los márgenes de la corona eran satisfactorios y que las bolsas periodontales alrededor de la pieza dental 16 tenían menos de 2 mm de profundidad en la cara bucal; sin embargo, en la superficie palatina, adyacente al tracto sinusal, había una bolsa periodontal aislada de 6,5 mm. Las pruebas térmicas de la pieza dental 16 revelaron una respuesta negativa. La pieza dental 16 tenía factores de riesgo de periodontitis apical, como respuesta negativa a las pruebas térmicas, sensibilidad a la percusión, antecedentes de restauración profunda después de una cirugía de alargamiento de corona y enfermedad periapical identificable por radiografía. La pieza dental 16 no tenía historial de dolor al morder o masticar, lo que puede indicar una grieta que se comunica con la pulpa o los tejidos periodontales. La paciente no tenía factores de riesgo de enfermedad periodontal y no había bolsas anormalmente profundas presentes alrededor de ningún otro diente.
Dr. Omar Ikram, endodoncista, Crows Nest, NSW Australia
Incrustaciones dentales onlay de “una sola visita”
Este paciente se presentó con una restauración rota en el aspecto distal-oclusal de la pieza dental 46. La restauración existente del diente se extendió de manera muy profunda y cerca de la cámara pulpar. Dado el gran tamaño de la restauración, es muy probable que, si simplemente reemplazamos la restauración con otra restauración directa, el resultado sería el mismo, con la restauración rompiendo debajo de las cargas oclusales a las que se someten el diente y la restauración. Por lo tanto, se recomendó una opción indirecta para el diente. Dado que el tercio mesial del diente no se vio afectado en gran medida por el resto de una estructura dental sólida, podríamos preservarlo y ser mínimamente invasivos restaurando el diente con una restauración indirecta con el sistema CEREC
Dr. Sahil Soni, Queensland, Australia
Colocación inmediata del implante y restauración definitiva inmediata de un incisivo central maxilar
Al considerar el reemplazo de un incisivo central maxilar por una prótesis dental fija implantable, la selección de casos, la planificación y la aplicación meticulosa de métodos de tratamiento son las claves para que la operación sea exitosa. La colocación inmediata del implante y la restauración inmediata pueden minimizar la pérdida de tejido y lograr un resultado altamente estético. La colocación del implante con un enfoque completamente guiado puede mejorar su precisión, y la colocación del pilar o restauración final en el momento de la colocación del implante puede promover la estabilidad del tejido.
Dr. Alan Yap, prostodoncista, Sídney, Australia
Incrustaciones dentales onlay de “una sola visita”
A menudo, los pacientes desconocen las grietas o caries de sus dientes. Solo cuando un diente duele o se rompe, la mayoría de los pacientes se dan cuenta de la necesidad de revisarse los dientes. En general, podemos evitar cosas como el agrietamiento de dientes, en función de la presencia de grietas existentes, oclusión pesada o antecedentes de pérdida de dientes anterior debido a una grieta. En este caso, el paciente tenía un diente premolar superior agrietado asintomático que se observó durante un chequeo dental de rutina. Se le mostró al paciente la fotografía del diente y se le informó la situación, con la recomendación de realizarse una restauración. Sin embargo, el paciente rechazó cualquier tratamiento ya que no estaba experimentando ningún síntoma del diente. Seis meses después, el diente se agrietó y ahora el paciente ya no podía dilatar el tratamiento. El diente se restauró con CEREC con una corona/incrustaciones dentales onlay de resina cerámica híbrida en una visita.
Dr. Sahil Soni, Queensland, Australia
En Dentsply Sirona, cada día destacamos a profesionales dentales de todo el mundo para que brinden a millones de pacientes un mejor cuidado dental y hagan sonreír a las personas. Nuestro enfoque de caso clínico se trata de compartir estas sonrisas, que los médicos de Australia y Nueva Zelanda han creado, con la comunidad dental en general.
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