Guide sur l’isolement des dents en dentisterie

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Guide sur le bon isolement des dents en dentisterie

Demandez à n’importe quel dentiste quelles sont les principales causes d’échec d’une intervention : le mauvais isolement des dents figurera sans aucun doute en tête de liste. Bien qu’il s’agisse d’un élément essentiel de la dentisterie moderne depuis des décennies, l’isolement reste une étape fastidieuse dans les procédures endodontiques et restauratrices. Ce n’est pas seulement un des aspects de l’isolement qui le rend difficile. L’isolement des dents n’est pas facile par nature. Et si vous ajoutez à cela le fait d’essayer de préserver le confort et la satisfaction de votre patient, cela peut sembler une tâche impossible.

Chez Dentsply Sirona, nous vous donnons les moyens d’offrir les meilleurs soins dentaires possible à vos patients. Pour vous aider, nous avons résumé les éléments de base à prendre en compte pour assurer un meilleur isolement des dents et garantir un champ de restauration optimal, complètement isolé et prêt pour la prochaine étape de la restauration.

Pourquoi isoler?

Les objectifs de l’isolement en dentisterie sont simples : éviter la contamination du champ de restauration et protéger le patient de tout contact indésirable avec les produits utilisés dans le traitement endodontique ou réparateur. Les procédures de restauration actuelles sont principalement basées sur la dentisterie adhésive, dont l’isolement est le facteur majeur de réussite. Si le champ de restauration est contaminé par de la salive, les propriétés physiques et le succès final de la restauration peuvent être compromis. Le maintien de l’isolement tout au long de l’intervention garantit le meilleur résultat possible pour les restaurations ainsi que les interventions endodontiques. L’objectif premier du traitement endodontique est de réduire autant que possible la charge bactérienne. Réalisé correctement, l’isolement des dents permet d’éviter une contamination bactérienne supplémentaire ainsi que le contact indésirable des solutions de rinçage avec les tissus mous sains.

Les défis de l’isolement en dentisterie

En dentisterie, l’isolement des dents est l’un des aspects les plus importants des procédures de restauration modernes, mais il comporte plusieurs défis. La forme d’isolement la plus courante est l’utilisation de digues dentaires en caoutchouc, qui peuvent être inconfortables pour le patient et, dans certains cas cliniques, ne peuvent être utilisées en raison de problèmes d’accès.

Situations de restauration difficiles

Dans un scénario clinique courant, la dent préparée est correctement isolée et le patient tolère la durée totale de l’intervention, c’est-à-dire qu’il est capable de garder la bouche ouverte, de respirer par le nez et de contrôler sa langue. Les scénarios cliniques difficiles sont des situations où l’isolement efficace des dents ne peut être garanti pendant toute la durée de l’intervention.

Aujourd’hui, 97 % des cliniciens affirment qu’il est difficile d’isoler correctement une cavité de classe II dans au moins 1 cas sur 10,¹ justifiant la nécessité d’une meilleure alternative aux matériaux actuellement disponibles pour les cas difficiles.

Ces derniers se tournent souvent vers les matériaux en verre ionomère ou verre ionomère modifié par de la résine lorsque l’isolement est difficile ou compromis, sachant que la durée d’intervention nécessaire pour ces matériaux auto-adhésifs est beaucoup plus courte et qu’ils garantissent un bon isolement pendant les étapes critiques. Cette option a toutefois ses défauts, car les matériaux en verre ionomère actuels ne supportent pas la charge occlusale et devront probablement être remplacés fréquemment; les études actuelles indiquant un taux d’échec annuel de 25,8 %.²

La solution?

Adoptez une approche moderne de l’isolement par digues dentaires en caoutchouc.

L’isolement traditionnel par digue en caoutchouc sur une seule dent prend du temps et peut être inconfortable pour le patient. On essaie alors différentes qualités de caoutchouc et on utilise du fil dentaire et des lubrifiants hydrosolubles. C’est pourquoi vous devriez choisir une digue dentaire plus confortable et plus facile à utiliser.

Prenez notre Lexicon HandiDam, par exemple. Il s’agit d’une digue dentaire en caoutchouc prémontée qui permet d’isoler facilement une seule dent ou des groupes de dents lors des traitements endodontiques ou des restaurations. L’autre aspect pratique est la possibilité de manipuler le cadre pendant l’intervention pour faciliter l’accès pendant l’aspiration ou les radiographies.

Dental Learning Systems, Direct Restoratives Survey, May 2016. N=143
Hickel et al: Longevity of occlusally-stressed restorations in posterior primary teeth. American Journal of Dentistry. 2005
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