Комплексный подход для эндодонтических процедур от Dentsply Sirona

Содержание:

• Этап 1: Диагностика
• Шаг 2: Планирование и коммуникация
• Этап 3: Лечение
• Этап 4: Контроль и поддержка

Лечение корневого канала – это болезненная и неприятная процедура, но благодаря развитию технологий она стала проще и эффективнее, чем раньше. Компания Dentsply Sirona — ведущий поставщик стоматологического оборудования и технологий, предлагает комплексный подход для эндодонтического лечения. О наших продуктах для эндодонтического лечения, имеющих высокое качество, можно узнать здесь.

Комплексный подход от Dentsply Sirona для эндодонтических процедур включает четыре основных этапа:

1. Диагностика: Оценка состояния пациента, диагностика проблемы и определение необходимости эндодонтического лечения. 
2. Планирование и коммуникация Планирование этапов и сроков лечения, а также информирование и разъяснение плана лечения пациенту. 
3. Лечение: Выполнение различных этапов эндодонтического лечения, включая доступ, чистку и препарирование, обтурацию и реставрацию. 
4. Контроль и поддержка: Профилактические осмотры и лечение для контроля состояния полости рта пациента. 

Этап 1: Диагностика

Чтобы определить, требуется ли вашему пациенту лечение корневого канала или пульпу еще можно сохранить, обратите внимание на некоторые специфические симптомы, чувствительность к температурным раздражителям (горячее и холодное), наличие болевого синдрома, абсцесса или неприятного гнилостного привкуса во рту. Прежде чем приступить к лечению корневых каналов, необходимо провести соответствующую диагностику.

Диагностика включает в себя несколько этапов, в том числе тщательный клинический осмотр зубов и мягких тканей, проведение необходимых рентгенологических исследований и получение цифровых слепков, а также некоторые диагностические тесты, например, термотест на горячее/холодное.

Самое главное на этапе диагностики — собрать всю необходимую информацию. Помимо анамнеза и анализа симптомов, важно получить максимально точные и качественные снимки, используя технологии снижения дозы. 

Здесь есть несколько вариантов, в зависимости от необходимой информации и уровня комфорта пациента.

Распространенной тактикой является создание внутриротовых периапикальных снимков с использованием интраорального датчика Xios^® и держателей. Эти интраоральные датчики выпускаются в вариантах размеров для всех пациентов, даже для детей. Кроме того, они обеспечивают превосходное качество изображения с высоким разрешением. Это сводит к минимуму необходимость повторного проведения рентгенографии, тем самым ограничивая воздействие излучения до уровня «минимально достижимого» (принцип ALARA).

У пациентов с рвотным рефлексом, которые не переносят процедуру интраоральной рентгендиагностики, Axeos и Orthophos S выполняют экстраоральные прикусные снимки. При необходимости эти устройства также обеспечивают точное 3D-изображение и режим высокой четкости для тонких структур, помогая выявить проблемы, которые могут быть не видны при 2D-съемке, и позволяя планировать лечение корневых каналов с большей точностью и уверенностью.

Primescan^® — это усовершенствованный интраоральный сканер, который обеспечивает более быстрое, простое и точное сканирование зубов и окружающих мягких тканей. Он позволяет делать цифровые слепки, собирать данные о пациенте и детально визуализировать его полость рта для точной диагностики.

Этап 2: Планирование и коммуникация

После диагностики необходимо спланировать как доступ, так и последующее восстановление, а затем сообщить обо всем пациенту с указанием конкретных сроков. DS Core^® поддерживает все возможные варианты лечения. Это может быть прямая реставрация, одномоментная реставрация в кресле или одномоментная коронка, изготовленная в лаборатории.

Независимо от выбранного программного обеспечения, вам потребуется:

• Идентифицировать все корневые каналы
• Определить рабочую длину и глубину полости доступа по 3D визуализации
• Составить план лечения корневых каналов
• Составить план эффективной коммуникации с пациентом.

Вы можете решить, нужен ли вам прямой доступ или можно обойтись малоинвазивной методикой. Это решение, в свою очередь, может повлиять на тип реставрации после эндодонтической процедуры. 

Шаг 3: Лечение 

После того как план составлен и доведен до сведения пациента, наступает этап лечения. Он включает в себя создание доступа, очистку и препарирование каналов, обтурацию и реставрацию.

Доступ

Хорошая подготовка полости доступа — ключевой фактор успеха эндодонтического лечения. Вы можете сформировать прямой или малоинвазивный доступ.

При лечении некроза пульпы препарирование и очистка каналов имеют решающее значение для удаления всей некротической ткани пульпы. Рабочие процессы для эндодонтии от Dentsply Sirona — это комплексный подход, в котором все продукты идеально сочетаются друг с другом. Выберите тот, который лучше вам подходит и охватывает весь спектр анатомических ситуаций. Работая нашим новым X-Smart^® Pro+ *, вы будете уверены в оптимальности его настроек, а значит, в высокой безопасности и эффективности работы. 

Для эффективной очистки недостаточно пассивной ирригации. Активация ирригационного раствора очищает дентинные канальцы, обеспечивая лучшую обтурацию боковых и дополнительных каналов. SmartLite Pro EndoActivator^® предназначен для интраканальной активации ирригационных растворов, используемых для очистки и дезинфекции корневых каналов **. SmartLite Pro EndoActivator^® совершает эллиптические движения и повышенную мощность для эффективной активации раствора.

Прямая или непрямая реставрация

Реставрация — это последний этап эндодонтического лечения. Вам нужно принять решение, нужна ли пациенту прямая реставрация или коронка, изготовленная на месте или в лаборатории. Прямая реставрация может быть вариантом выбора, если эндодонтический доступ был минимальным, но при более широком доступе к корневому каналу пациенту может потребоваться непрямая реставрация коронкой. 

Прямая реставрация

Для прямой реставрации после лечения корневого канала необходимо выбрать правильный инструментарий, чтобы повысить качество реставрации.

Матричная система должна использоваться для создания плотных, естественных контактов, не требующих чрезмерной межзубной обработки готовой реставрации. Система Palodent^® поставляется со складными кольцами, позволяющими реставрировать несколько зубов одновременно, что обеспечивает максимальную эффективность. Она также оснащена системой WedgeGuard, которая позволяет проводить препаровку зубов значительно быстрее, не опасаясь повредить соседние зубы и десну, что может привести к проблемам с контаминацией гема. Кроме того, после подготовки защитный кожух можно отсоединить, оставив клин на месте, таким образом выполняя две функции. Сами матричные ленты имеют отверстие для пинцета, что позволяет легко устанавливать и снимать их. Они также доступны в различных размерах, включая несколько лент с десневым фартуком для сложных поддесневых препараций.

После установки матрицы следует композитная реставрация. Препарат протравливается, промывается и высушивается на воздухе (но не обезвоживается). Адгезив наносится с помощью микрокисточки. Микрощетки можно согнуть под углом 45 градусов, чтобы улучшить доступ к труднодоступным участкам препарата. Кроме того, стоматолог может назначить определенные цвета для выполнения определенных задач, чтобы свести к минимуму риск перекрестного заражения. Универсальный адгезив Prime&Bond Universal^® имеет минимальную толщину пленки, что предотвращает затекание клея в углы апроксимальной полости. На рентгеновских снимках эти бассейны обычно выглядят рентгенопрозрачными, поэтому их могут ошибочно диагностировать как полость или рецидивирующий кариес, что приведет к неоправданной санации. В дополнение, Prime&Bond elect^® использует технологию монофосфата дипентаэритрита пента-акрилата для отгонки остатков воды, создавая прочное соединение с пониженной послеоперационной чувствительностью.

После того как адгезив высохнет на воздухе, его можно подвергнуть световому отверждению. Световой отвердитель SmartLite^® Pro имеет активный диаметр отверждения 10 мм с однородным световым потоком, что сводит к минимуму риск появления неотвержденного адгезива, особенно в труднодоступных местах.

Не все реставрационные материалы и продукты созданы одинаковыми. Наша цель заключается в том, чтобы предоставить вам возможность обеспечить самое оптимальное обслуживание пациентов, поэтому мы разработали решение для реставраций класса II.

После реставрации вам понадобится эффективная система финишной обработки и полировки, чтобы увеличить прочность и долговечность реставрации и избежать появления неровностей и царапин на эмали. Текучий композит может быть помещен в десневую часть апроксимальной ящикообразной полости. Этот слой не отверждается перед внесением конденсируемого композитного материала. Эта так называемая «плуговая техника» помогает уменьшить пустоты в, пожалуй, самой важной части реставрации — десневом ложе. Такой материал, как SDR^® plus можно использовать для легкого проникновения в каждый уголок. Кроме того, его самовыравнивающиеся свойства обеспечивают отличную целостность краев без необходимости перемешивания.  

Непрямая реставрация

Если эндодонтический доступ, необходимый для проведения процедуры, слишком инвазивный, непрямая реставрация коронкой может стать лучшим вариантом для вашего пациента.

Подготовка коронки начинается с получения интраорального оттиска для изготовления временной коронки.

Если коронка изготавливается у кресла, то предварительный этап и оттиск можно исключить, используя CEREC^®. Однако некоторые врачи считают, что наличие предварительного оттиска помогает в случае перерывов в подготовке к лечению, что в конечном итоге влияет на результаты. Решение об изготовлении лабораторной конструкции по сравнению с той, которая изготовлена у кресла пациента, зависит от следующих факторов

отдельного кабинета. Не каждый практикующий врач имеет доступ к фрезерным станкам в кабинете; это зависит от требований к рабочему процессу, стоимости, удобства для пациентов и стремления к интеграции технологий в практику. Если коронка изготавливается в лаборатории, то первым шагом будет использование Primescan^® для получения цифрового слепка. После завершения сканирования лаборатория готова к изготовлению временной конструкции, используя матрицу для предварительных оттисков и материал для временных коронок и мостов Integrity^®.

Для получения дополнительной информации о процедурах и решениях, связанных с однокомпонентными коронками, обратитесь к документу Dentsply Sirona's Indirect Restoration Signature Workflow, особенно на этапах планирования и лечения.

Заключение

Dentsply Sirona предлагает вам и вашим пациентам комплексный рабочий процесс для эндодонтических процедур — от диагностики до постэндодонтического ухода. В ассортимент нашей продукции входят решения для визуализации и получения цифровых слепков, программное обеспечение для планирования лечения и общения с пациентами, а также продукты для доступа, очистки и обтурации корневого канала и зуба. DS Core^® также важный элемент для рабочего процесса, обеспечения легкого доступа к данным, обмена данными с лабораторией, облачного хранения и связи с пациентами. С Dentsply Sirona вы можете быть уверены, что у вас есть инструменты, необходимые для достижения наилучших результатов для ваших пациентов.

Чтобы узнать больше о продукции Dentsply Sirona для эндодонтии, пожалуйста, свяжитесь с нами.