Class II Solution

In diesen Fällen verlasse ich mich auf die aufbaufähigen Keile des Palodent® V3-Teilmatrizensystems, um das Matrizenband zu komprimieren und an den Zahn anzupassen. Eine weitere Option, die einige Behandler als pragmatische Umgehungslösung anwenden, ist das Anbringen von Teflonband an den Ecken des Matrizenbandes, um das Band anzupassen und in Wurzelkonkavitäten zu konturieren. Der wichtigste Tipp ist hier, so wenig Band wie möglich zu verwenden und sicherzustellen, dass es die Kontaktfläche nicht beeinträchtigt.  Ich bin kein Befürworter des Bandpolierens, da es einen unregelmäßigen Kontakt erzeugt und die fließfähige Füllmenge direkt an diese Stelle fließt. 

Aktuelle Belege zeigen, dass die Platzierung eines Kofferdams immer die beste Option ist²⁶. Es ist wahrscheinlicher, dass Sie eine erfolgreiche Restauration eher mit einem Kofferdam haben als ohne. Entscheidend ist es, die Feuchtigkeit zu kontrollieren. Als Behandler arbeiten wir in einer Umgebung, die dieser Art von Vorgehensweise nicht förderlich ist. Feuchtigkeit, Spaltflüssigkeit, Speichel und Blut beeinträchtigen die Bindung⁹ und führen zum Versagen. Wenn das Restaurationsfeld kontaminiert wird, werden die Bindung an den Zahn und das Aushärten des Materials beeinträchtigt, was möglicherweise zu einem vorzeitigen Versagen führt. 

Nein.  Das entspricht dem Eintauchen Ihres Kompositinstruments in ein Bonding, um bei der Anpassung des Komposits zu helfen. Dies verändert die chemischen und physikalischen Eigenschaften des Komposits und mindert die Druckfestigkeit. Es erhöht auch die Schichtdicke und erzeugt eine Interferenz zwischen dem Komposit und der Zahnstruktur.

Zwischen den Schichten ist kein Klebemittel erforderlich, da sich beim Platzieren und Aushärten eine luftarme Schicht entwickelt. Diese Schicht ermöglicht es, das nächste Komposit-Inkrement mit dem vorherigen zu verbinden.  

Die einzige Ausnahme ist, wenn Sie eine Komposit-Restauration reparieren. Hier möchten Sie die vorhandene Restauration mit einem feinen Diamanten glätten und jeglichen Biofilm entfernen. Dann ätzen, spülen und trocknen Sie. Als Nächstes wenden Sie ein Silane an, da dies die kovalente Bindung zwischen dem neuen und dem alten Komposit verbessert. Sie trocknen es an, fahren dann mit dem Klebeverfahren fort und setzen dann das Komposit ein. 

Im anterioren Bereich verwende ich kein SDR® Flow+ Material als Bulk, aber ich verwende es als Liner, überall dort, wo ich Dentin sehe. Eventuell inkrementiere ich nur um 0,5 Millimeter. Je nach Größe der Restauration verwende ich dann ein oder zwei Inkremente Ceram.x Spectra® ST Komposit, um die Restauration abzuschließen. Bei Prämolaren, die sich bis zur bukkalen Oberfläche erstrecken, gehe ich vorsichtiger vor und verwende ein kleineres Inkrement, gefolgt von Ceram.x Spectra® ST Komposit, insbesondere wenn ich einen Patienten habe, der sehr viel Wert auf Ästhetik legt. Diese Situationen sind alle patientenabhängig und oft sehr schwer zu sehen, wenn nicht gerade die Wangen zurückgezogen sind. 

Ich unterteile diese Situationen in zwei verschiedene Szenarien: ästhetische und nicht-ästhetische Bereiche. Für ästhetische Bereiche, vom zweiten Prämolaren nach vorn, hat der Patient ein breites Lächeln oder ein breites „Zahnfleisch-Lächeln“. In diesem Fall verwende ich SDR® Flow+ Material als Dentinersatz für das erste Inkrement. Dann setze ich das Ceram.x Spectra® ST Komposit mit der gleichen Technik ein, die ich für eine Restauration der Klasse I oder II verwende. Wenn ich einen nicht-ästhetischen Bereich habe, mache ich immer noch zwei Inkremente, aber beide mit SDR® Flow+ Material.  

Ja, das ist absolut der Fall, und wir stellen fest, dass die meisten neueren Materialien in der Druckfestigkeit vergleichbar sind. Die Verschleißfestigkeit hängt davon ab, was an den Rändern passiert, und das wird wiederum davon beeinflusst, wie man den Zahn vorbereitet und wie das Kompositmaterial platziert und die Restauration abgeschlossen werden.  Wenn man die Restauration zu weit treibt, insbesondere an den Rändern der Hohlfläche, verliert man an Verschleißfestigkeit.  Eine Verschlechterung setzt ein, und es kommt zu Verfärbungen. Das Ziel sollte sein, das Komposit genau zu platzieren, damit Sie es nicht zu sehr bearbeiten müssen. Verschleiß und Stabilität im Laufe der Zeit sind auch von den Gewohnheiten der Patienten abhängig. Bei Patienten mit einem sehr starken Biss und/oder die sehr harte Lebensmittel kauen, kommt es eher zu Verschleiß und Frakturen. Dasselbe gilt für parafunktionale Gewohnheiten wie nächtlichem Bruxismus, der mit einer intraoralen Vorrichtung kontrolliert werden muss.

Ich befolge den Dentsply Sirona Class II Technikleitfaden

Ich sage meinen Patienten einfach, dass die Langlebigkeit der Restauration unter anderem davon abhängt, wie gut sie ihre Mundgesundheit pflegen. 

Am Ende der Behandlung rate ich ihnen, während 24 Stunden auf der anderen Mundseite zu essen und eine weichere Nahrung zu wählen. Dadurch können sich der Zahn und der behandelte Bereich beruhigen und werden nicht weiter traumatisiert. Ich teile meinen Patienten mit, dass der Zahn mit Karies erkrankt war. Diese wurde durch Bakterien verursacht, die sich von Zucker und Kohlenhydraten ernähren und eine Säure produzieren, die zu einer Demineralisierung der Zahnstruktur geführt hat. Außerdem informiere ich sie, dass die Restauration anfälliger für die Entstehung von Karies ist als der Nachbarzahn ohne Restauration.  Es ist wichtig, die Patienten über ihre Rolle beim langfristigen Erfolg ihrer Restaurationen zu informieren. Neben der Überprüfung der richtigen häuslichen Pflegeprogramme frage ich meine Patienten gerne, welche Arten von Snacks sie essen. Dies ermöglicht es mir, Empfehlungen zu ihren Essgewohnheiten zu geben, damit ihre Restaurationen länger halten.  Harte, knusprige und schwer zu kauende Lebensmittel beschleunigen einen Ausfall aller Restaurationen, insbesondere wenn ein hoher Zuckergehalt vorhanden ist.  Wenn ein Patient häufig Karies entwickelt, hilft die Zusatztherapie mit besonders wirksamen verschreibungspflichtigen Fluorid-Zahnpasten nicht nur, die anfälligen interproximalen Ränder zu schützen, sondern es motiviert die Patienten auch, ein höheres Maß an Zahngesundheit anzustreben.  Wenn wir unseren Teil dazu beitragen, dann hängt das Ergebnis wirklich davon ab, wie gut sie sich um ihre Mundgesundheit kümmern.