Klinische Fälle
Behandler aus ganz Australien und Neuseeland stellen uns freundlicherweise relevante, interessante und manchmal herausfordernde Patientenfälle vor, zusammen mit der Auswahl von Materialien und Methoden zur Optimierung der Behandlungsergebnisse ihrer Patienten.
Indirekte CEREC Tessera-Onlays in einer „Sitzung“
Bei Amalgamfüllungen sind häufig Risse und Frakturen zu beobachten, vor allem, wenn sie größer werden, da es sich um „unverbundene“ Restaurationen handelt. Viele dieser Zähne sind strukturell geschädigt, und ein adhäsiver, biomimetischer Ansatz ist die ideale Methode zur Restauration dieser Zähne. Als Teil eines umfassenderen Behandlungsplans sollten in diesem Quadranten zwei indirekte Keramik-Onlays eingesetzt werden. Die ersten und zweiten Molaren wurden während einer einzigen Sitzung mit CEREC Tessera, einem modernen Lithium-Disilikat, restauriert.
Dr. Yo-Han Choi, Sydney, Australien
Erhaltung der Zahnstruktur durch geeignete Feilenauswahl
Der Patient stellte sich mit einer asymptomatischen apikalen Parodontitis an Zahn 34 vor. Auf dem präoperativen Röntgenbild war Zahn 34 mit zwei sichtbaren Wurzeln zu erkennen. Ein DVT-Scan bestätigte jedoch, dass es sich um einen dreifach verwurzelten Prämolaren handelte und dass sich die Kanäle in der Mitte der Wurzel in drei Kanäle aufteilten. Für diesen empfindlichen Zahn ist eine sorgfältige Feilenauswahl entscheidend.
Dr. Jack Lin, Endodontist, Sydney, NSW Australien
Irreversible Pulpitis an Zahn 46
In dieser Situation ist die Erhaltung der Zahn-/Wurzelstruktur von entscheidender Bedeutung, um das Risiko von Vorsprüngen, Verschiebungen, Abrissen, Perforationen und Wurzelfrakturen zu verringern. Fallauswahl, Diagnose und Behandlungsplanung sind wichtig. Die Auswahl von endodontischen Feilen, die flexibel und effizient sind und die natürliche Wurzelanatomie respektieren, ist entscheidend.
Der Patient stellte sich mit einer irreversiblen Pulpitis an Zahn 46 vor. Auf dem präoperativen Röntgenbild zeigt sich Zahn 46 mit einer zusätzlichen distalen Wurzel (Radix Entromolaris-Zahnmorphologie). Ein DVT-Scan hat das Vorhandensein einer DL-Wurzel mit starker Wurzelkrümmung bestätigt. Für diese kritische DB-Wurzel ist eine sorgfältige Feilenauswahl entscheidend.
Dr. Jack Lin, Endodontist, Sydney, NSW Australien
Wurzelkanaltherapie an Zahn 16
Eine 35-jährige Patientin stellte sich nach Überweisung durch einen spezialisierten Parodontologen vor. Bei der ersten endodontischen Untersuchung erwähnte die Patientin, dass vor dem Einsetzen der Krone an Zahn 16 zwei Jahre zuvor eine Kronenverlängerung durchgeführt worden war. Zwei Monate zuvor hatte die Patientin eine Schwellung der palatinalen Gingiva festgestellt. Der Hauszahnarzt der Patientin hatte eine 7 mm große parodontale Tasche angrenzend an den palatinalen Sinustrakt in Verbindung mit Zahn 16 entdeckt. Die Patientin wurde an einen spezialisierten Parodontologen überwiesen. Der spezialisierte Parodontologe diagnostizierte eine primäre endodontische – sekundäre parodontale Läsion. Die Mundhygiene der Patientin war zufriedenstellend, und sie ging regelmäßig zum Zahnarzt. Zahn 16 war perkussionsempfindlich. Es wurde festgestellt, dass die Kronenränder zufriedenstellend waren und die parodontalen Taschen um Zahn 16 herum auf der bukkalen Seite weniger als 2 mm tief waren, aber auf der palatinalen Oberfläche, angrenzend an den Sinustrakt, war eine 6,5 mm tiefe isolierte parodontale Tasche vorhanden. Die thermische Untersuchung von Zahn 16 ergab eine negative Reaktion. Zahn 16 wies Risikofaktoren für eine apikale Parodontitis auf, wie z. B. eine negative Reaktion auf eine thermische Untersuchung, Perkussionsempfindlichkeit, eine Vorgeschichte mit einer tiefen Restauration nach einer Kronenverlängerung und eine röntgenologisch erkennbare periapikale Erkrankung. Bei Zahn 16 traten in der Vergangenheit keine Schmerzen beim Kauen oder Abbeißen auf, was auf einen Riss hinweisen könnte, der mit der Pulpa und/oder dem parodontalen Gewebe kommuniziert. Die Patientin wies keine Risikofaktoren für eine Parodontalerkrankung auf, und es lagen keine abnorm tiefen Taschen an anderen Zähnen vor.
Dr. Omar Ikram, Endodontist, Crows Nest, NSW Australien
Indirektes Onlay in einer „einzigen Sitzung“
Dieser Patient stellte sich mit einer gebrochenen Restauration an Zahn 46 im distal-okklusalen Bereich vor. Die bestehende Restauration des Zahns reichte sehr tief und nahe an die Pulpakammer heran. In Anbetracht der Größe der Restauration war es sehr wahrscheinlich, dass das Ergebnis dasselbe wäre, wenn wir die Restauration einfach durch eine andere direkte Restauration ersetzen würden, wobei die Restauration unter den okklusalen Belastungen, denen der Zahn und die Restauration ausgesetzt sind, brechen würde. Daher wurde eine indirekte Option für den Zahn empfohlen. Da das mesiale Drittel des Zahns weitgehend unversehrt war und noch viel gesunde Zahnstruktur vorhanden war, konnten wir diesen erhalten und den Zahn minimalinvasiv mit einer indirekten Restauration mit dem CEREC-System restaurieren
Dr. Sahil Soni, Queensland, Australien
Sofortige Implantat-Platzierung und sofortige definitive Restauration eines oberen zentralen Schneidezahns
Beim Ersatz eines oberen zentralen Schneidezahns durch eine implantatgetragene festsitzende Prothese sind Fallauswahl, Planung und die sorgfältige Anwendung der Behandlungsmethoden der Schlüssel zum Erfolg. Eine sofortige Implantat-Platzierung und eine Restauration können den Gewebeverlust minimieren und zu einem sehr ästhetischen Ergebnis führen. Die Implantat-Platzierung mit einem vollständig geführten Ansatz kann die Genauigkeit der Platzierung verbessern, und das Einsetzen des definitiven Abutments oder der Restauration zum Zeitpunkt der Implantat-Platzierung kann die Gewebestabilität fördern.
Dr. Alan Yap, Prosthodontist, Sydney, Australien
Indirektes Onlay in einer „einzigen Sitzung“
Oftmals sind sich die Patienten der Risse oder Hohlräume in ihren Zähnen nicht bewusst. Erst wenn ein Zahn schmerzt oder bricht, erkennen die meisten Patienten die Notwendigkeit, ihre Zähne kontrollieren zu lassen. Oft können wir Dinge wie Zahnbrüche vorhersehen, wenn bereits Risse vorhanden sind, eine starke Okklusion vorliegt oder ein früherer Zahnverlust auf einen Riss zurückzuführen ist. In diesem Fall hatte die Patientin einen asymptomatischen abgebrochenen oberen Prämolaren, der bei einer zahnärztlichen Routineuntersuchung entdeckt wurde. Der Patientin wurde das Foto des Zahns gezeigt und sie wurde über die Situation aufgeklärt, mit der Empfehlung, den Zahn restaurieren zu lassen. Die Patientin lehnte jedoch jede Behandlung ab, da der Zahn keine Beschwerden verursachte. 6 Monate später brach der Zahn, und nun konnte die Patientin die Behandlung nicht mehr aufschieben. Der Zahn wurde mittels CEREC mit einer Keramik-Kunststoff-Hybridkrone/einem Onlay in einer einzigen Sitzung restauriert.
Dr. Sahil Soni, Queensland, Australien
Bei Dentsply Sirona unterstützen wir täglich Zahnärzte auf der ganzen Welt dabei, Millionen von Patienten eine bessere zahnmedizinische Versorgung zu bieten und Menschen zum Lächeln zu bringen. Bei Klinischer Fall im Fokus geht es darum, diese Lächeln, das Behandler in Australien und Neuseeland geschaffen haben, mit der größeren zahnmedizinischen Gemeinschaft zu teilen.
