Solución de clase II
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Restauración


¿Qué es el acabado de composite?

El acabado de composite en la odontología se refiere al meticuloso proceso de refinar y dar forma a las restauraciones dentales hechas de materiales de composite con resina. Después de colocar una restauración o empaste de composite, hay que utilizar instrumentos especializados como fresas, discos y materiales de pulido para contornear y pulir el composite, dando como resultado una apariencia natural y suave que se combina perfectamente con los dientes adyacentes. Este paso es crucial, no sólo por razones estéticas, sino también para que la restauración se ajuste a la mordida del paciente con la mayor comodidad, y tenga mejor resistencia a las decoloraciones y al desgaste con el tiempo.

El acabado de composite requiere mucha habilidad y atención a los detalles para que los resultados sean óptimos y los pacientes puedan obtener unas restauraciones dentales que combinen funcionalidad y atractivo visual.

¿Qué materiales de acabado y pulido se utilizan en la restauración de composite?

Los materiales de acabado y pulido son fundamentales para que las restauraciones de composite en odontología tengan una apariencia pulida y natural. Requiere el uso de una secuencia de discos abrasivos, tiras y puntas de pulido hechas de materiales como el óxido de aluminio o las partículas de diamante. Estas herramientas ayudan a contornear la restauración, suavizar las superficies rugosas y refinar la forma para que se ajuste mejor a los dientes adyacentes. Además, es conveniente emplear una serie de pastas o compuestos de pulido con diversos grados de grano para que el acabado tenga el mayor brillo posible. Estos materiales funcionan de manera progresiva, comenzando con unos abrasivos más gruesos que eliminen las irregularidades, y luego pasaremos a unos abrasivos más finos que obtengan un resultado suave y brillante.

La elección de los materiales de acabado y pulido depende del tipo específico de restauración de composite y del resultado final deseado.

¿Cuál es el protocolo de acabado y pulido de las restauraciones de composite?

El protocolo de acabado y pulido para las restauraciones de composite conlleva una serie sistemática de pasos con los que se consigue la mejor combinación de estética y funcionalidad. Después de colocar el material de composite y asegurar que la colocación sea la correcta:

  1. Contornea la restauración con discos abrasivos y fresas hasta alcanzar la forma deseada.
  2. Emplea materiales de pulido gruesos, como las tiras abrasivas, para alisar la superficie y eliminar todas las asperezas.
  3. Introduce materiales de pulido que sean progresivamente más finos, como las puntas y copas de pulido, disminuyendo poco a poco el tamaño del grano para que la textura sea más suave y tenga una apariencia natural.
  4. Aplica una pasta de pulido de alto brillo con un cepillo suave o una taza, para que el acabado sea lo más brillante posible.

Seguir un protocolo integral de acabado y pulido garantiza que la restauración de composite sea visualmente atractiva y tenga una funcionalidad que dure mucho tiempo.

Cómo acortar el tiempo de estancia en la consulta y mejorar los resultados

Si fuera posible mejorar la eficiencia de tus restauraciones de clase II sin sacrificar la calidad y resultados del procedimiento, ¿lo harías? Por supuesto que sí, sería sorprendente encontrar un profesional que no lo hiciera.

Bien, diversas investigaciones han demostrado que, en promedio, el acabado y el pulido representan el 14 % del tiempo en clínica en procedimientos de clase II.1 Aunque por alguna razón, los productos y técnicas de acabado y pulido se olvidan a menudo cuando se habla de mejorar los resultados y la eficacia de los procedimientos. No importa lo bien que hayas trabajado si no garantizas superficies lisas que resistan al biofilm y a la acumulación de placa con el tiempo, algo que se logra en la etapa de acabado y pulido.

Nuestro objetivo es que puedas ofrecer a tus pacientes el mejor cuidado posible, y eso se extiende a que ahorres tiempo y ofrezcas resultados más predecibles. A continuación puedes ver los principios básicos del acabado de composite, incluidos los mejores métodos, técnicas y productos para lograr los resultados más predecibles sin sacrificar tiempo ni eficiencia. 

Si ya estás listo para empezar, ¡ponte en contacto con nosotros!

El acabado frente al pulido en las restauraciones de composite

¿Qué es más importante, un acabado liso o un pulido intenso? En primer lugar, es preciso comprender la diferencia entre “acabado” y “pulido”. Un acabado de composite consiste en afinar la anatomía y alisar la superficie de restauración, reduciendo el rayado y las irregularidades de la superficie. Un pulido de composite consiste en crear lustre o brillo en la superficie de la restauración.

¿Son necesarios ambos procesos, acabado y pulido de composite? Si quieres ver contentos a tus pacientes, la respuesta es sí. Los pasos de acabado y pulido son los que pueden influir en la longevidad general, la estética, el color y el brillo suave de la superficie de la restauración. Los pacientes querrán salir de tu consulta con un una restauración de composite resistente y una sonrisa (funcional) de la que sentirse orgulloso. 

 

¿Por qué es importante la fase de “acabado”?

Hemos determinado que las fases de acabado y pulido desempeñan un papel fundamental en la estética de la restauración, pero que el paso de acabado es, si cabe, más importante que por la simple razón de lucir una sonrisa bonita. Diversos estudios demuestran que los dentistas pueden aumentar potencialmente la longevidad general de una restauración de clase II con la técnica de acabado apropiada.2 He aquí cómo: Un acabado liso de la superficie minimiza la presencia de irregularidades superficiales que pueden provocar retención de placa, manchas, irritación de las encías, caries recurrente y percepción táctil del paciente.3,4

Por ejemplo, digamos que usas una fresa de diamante para el acabado. La fresa puede proporcionar una tasa muy eficiente de eliminación de material, pero también puede dejar la superficie áspera. Si tras el fresado con diamante sigues con un pulidor como el sistema Enhance® Pogo®  pero omites el paso de acabado, la superficie puede tener brillo y ser reflectante, pero seguirá siendo áspera y propensa a la retención de placa y a las manchas. Imaginemos ahora que has definido una anatomía oclusal con una fresa de acabado y que has usado después un producto de “acabado” de grano más fino como el sistema de acabado Enhance® para alisar aún más la superficie antes del pulido. El resultado que se consigue es una superficie más lisa que también resiste la acumulación de placa y las manchas.

¿Cuál es la técnica más eficiente de acabado y pulido para las restauraciones de composite?

Elegir los productos y técnicas adecuados es fundamental para lograr un rendimiento y una eficiencia óptimos. He aquí algunas cosas a tener en cuenta para acortar el tiempo dedicado a este paso, que además mejoran los resultados clínicos:

Usar el sistema de matriz correcto

 

Sabemos de la importancia de crear un contacto interproximal fuerte y bien contorneado. Es posible que hayas encontrado una manera de lograr el contacto adecuado, pero si el sistema de matriz que estás utilizando no sella herméticamente los márgenes y creas unos contornos precisos, es posible que tuvieras que terminar aplicando una tira de acabado interproximalmente para alisar y dar forma a esa superficie. Y si rebajas en exceso podrías perder el contacto. Evita el mal rato que puede generar un paso así y ahorra tiempo asegurándote de que usas un buen sistema de matriz como nuestro Palodent® V3 o  Palodent® 360, que crean un sellado fuerte minimizando al mismo tiempo el exceso que se puede crear.  

 

Uso del composite correcto

 

¿Qué composite usas?

Si no usas un composite de la misma marca que el resto de productos de acabado y pulido podrías no conseguir los resultados que deseas. Nuestra recomendación es usar un composite Ceram.x Spectra® ST que ha demostrado generar superficies lisas y muy pulidas si se usa con productos de acabado y pulido Enhance.

 

Evita los productos de acabado que pueden dañar el esmalte

 

¿Qué ocurre cuando el producto de acabado que usas actualmente entra en contacto con los dientes adyacentes? Puede que estés utilizando fresas de carburo de tungsteno y sistemas de discos de pulido dental multipaso para composites como parte de tu protocolo de acabado y pulido. Sin embargo, los estudios han demostrado que aunque estos productos pueden disminuir las irregularidades en la superficie de composite, pueden hacer aumentar el rayado del esmalte.5 El rayado del esmalte se convierte en un lugar de acumulación bacteriana, lo que puede provocar caries recurrente y un fracaso final de la restauración.

Por esa razón recomendamos usar productos de acabado que protejan el esmalte, como nuestro sistema de acabado Enhance®. Con el sistema de acabado Enhance se efectúa todo el proceso de eliminación del exceso, conformado y acabado, simplemente variando la presión. Presiona para eliminar el exceso de composite y afloja para alisar y pulir la superficie. El sistema de acabado Enhance logra una superficie suave y perfilada con un acabado de aspecto natural en un solo paso.

 

Simplificar los pasos de acabado y pulido

Más del 70 % de dentistas manifiestan que la simplicidad es uno de los factores más importantes de cualquier sistema de acabado y pulido.6 Sin embargo, muchos dentistas siguen confiando en el uso de sistemas de discos multipaso que consta de cuatro discos (grueso, medio, fino y ultrafino). Pero, ¿y si fuera posible simplificar el proceso de acabado? Pues es posible con los productos de acabado Enhance. Los productos de acabado Enhance permiten aplicar más presión para eliminar el exceso y el contorneado inicial y luego retroceder para conseguir una superficie lisa y natural. Al no tener que cambiar de instrumentos, puedes permanecer concentrado en el procedimiento y lograr un acabado mejor y de forma más rápida. Y no solo eso, sino que las pruebas de rugosidad superficial demuestran1 que la superficie de composite queda más lisa si se usan productos de acabado Enhance tras efectuar un contorneado grueso con una fresa.

Agiliza tu protocolo de acabado y pulido de composite con Dentsply Sirona

Por supuesto, no todas las restauraciones de composite serán idénticas, y hay estipulaciones cuando se trata de tener éxito en el resultado, pero ahí es donde entramos nosotros. Class II Total Practice Solution de Dentsply Sirona permite a los dentistas identificar los exclusivos retos de clase II y les dota de herramientas y formación para aplicar soluciones que mejoren la práctica en general. Si quieres empezar, ponte en contacto con nosotros.


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  1. Datos internos en archivo. Para obtener más información, ponte en contacto con Consumables-Data-Requests@dentsplysirona.com
  2. Christensen, G J. (2014). Simplifying your Class II Composite Finishing Technique. Clinicians Report, Colume 7 Issue 4.
  3. Morgan M. Finishing and polishing of direct posterior resin restorations. Pract Proced Aesthet Dent 2004;16(3):211-7.
  4. 48. Lu H, Roeder LB, Lei L, Powers JM. Effect of surface roughness on stain resistance of dental resin composites. J Esthet Restor Dent 2005;17:102–109.
  5. Berger SB, Palialol AR, Cavalli V, Giannini M. Surface roughness and staining susceptibility of composite resins after finishing and polishing. J Esthet Restor Dent 2011;23(1):34-43.
  6. Exevia / Dental Shuttle/ Dentists / T4 2016. Base: Alemania n=301