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Cas cliniques
Les cliniciens de partout en Australie et en Nouvelle-Zélande partagent des présentations pertinentes, intéressantes et parfois exigeantes, ainsi que leur sélection de matériaux et de méthodes pour optimiser les résultats de leurs patients.
« Visite unique » indirecte CEREC Tessera Onlays
Il est assez courant d’observer les fissures et les fractures associées aux restaurations d’amalgame, d’autant plus qu’elles augmentent en taille, car il s’agit de restaurations « non collées ». Bon nombre de ces dents sont structurellement compromises et une approche adhésive et biomimétique est la méthode idéale pour restaurer ces dents. Dans le cadre d’un plan de traitement plus complet, ce quadrant devait avoir deux onlays en céramique indirecte. Les première et deuxième molaires ont été restaurées en une seule visite à l’aide de CEREC Tessera, un disilicate de lithium avancé.
Dr Yo-Han Choi, Sydney, Australie
Préserver la structure de la dent grâce à une sélection de limes appropriée
Le patient présentait une parodontite apicale asymptomatique sur la dent 34. Sur la radiographie préopératoire, la dent 34 était notée avec deux racines visibles. Cependant, un scanner CBCT a confirmé une prémolaire à trois racines, les canaux se divisant en trois au milieu de la racine. Une sélection minutieuse des limes est essentielle pour cette dent délicate.
Dr Jack Lin, endodontiste, Sydney, NSW Australie
Pulpite irréversible sur la dent 46
Dans cette situation, la préservation de la structure de la dent/racine est essentielle pour réduire le risque de déviation, de transport, de radiculalgie, de perforation et de fracture de la racine. La sélection des cas, le diagnostic et la planification avant le traitement sont importants. La sélection de limes endodontiques avec flexibilité, efficacité et respect de l’anatomie naturelle de la racine est essentielle.
La patiente présentait une pulpite irréversible sur la dent 46. D’après la radiographie préopératoire, la dent 46 présente une racine distale supplémentaire (morphologie de la dent Radix Entromolaris). Une scintigraphie CBCT a confirmé la présence de la racine DL avec une courbure sévère de la racine. Une sélection minutieuse de la lime est essentielle pour cette racine DB délicate.
Dr Jack Lin, endodontiste, Sydney, NSW Australie
Traitement des canaux radiculaires sur la dent 16
Une patiente de 35 ans s’est présentée après avoir été adressée par un parodontiste spécialiste. Lors de l’évaluation endodontique initiale, la patiente a mentionné que l’allongement de la couronne avait été effectué avant le placement de la couronne sur la dent 16, deux ans plus tôt. Deux mois avant que la patiente ne se présente, elle avait remarqué un gonflement de la gencive palatine. Le médecin de soins dentaires de la patiente avait découvert une poche parodontale de 7 mm adjacente au sinus palatine associée à la dent 16. La patiente a été orientée vers un parodontiste spécialiste. Le parodontiste spécialiste a diagnostiqué une lésion endodontique primaire - parodontale secondaire. La patiente avait une hygiène buccodentaire satisfaisante et se rendait régulièrement chez le dentiste. La dent 16 était sensible à la percussion. Il a été noté que les bords de la couronne étaient satisfaisants et que les poches parodontales autour de la dent 16 étaient inférieures à 2 mm de profondeur sur la face buccale, mais qu’il y avait une poche parodontale isolée de 6,5 mm sur la face palatine, adjacente au tractus sinusal. Les tests thermiques de la dent 16 ont révélé une réponse négative. La dent 16 présentait des facteurs de risque de parodontite apicale tels que : une réponse négative aux tests thermiques, une sensibilité à la percussion, des antécédents de restauration profonde à la suite d’une chirurgie d’allongement de la couronne et une maladie périapicale identifiable par radiographie. La dent 16 n’avait pas d’antécédents de douleur lors de la morsure ou de la mastication, ce qui peut indiquer une fissure communiquant avec la pulpe et/ou les tissus parodontaux. La patiente ne présentait aucun facteur de risque de maladie parodontale et il n’y avait pas de poches anormalement profondes autour des autres dents.
Dr Omar Ikram, endodontiste, Crows Nest, NSW Australie
Onlay « Visite unique » indirecte
Ce patient présentait une restauration brisée sur l’aspect distal-occlusal de la dent 46. La restauration existante de la dent s’est étendue très profondément et près de la chambre pulpaire. Compte tenu de la grande taille de la restauration, il était fort probable que si nous remplacions simplement la restauration par une autre restauration directe, le résultat serait le même, avec la rupture de la restauration sous les charges occlusales auxquelles la dent et la restauration sont soumises. Une option indirecte a donc été recommandée pour la dent. Étant donné que le tiers mésial de la dent était largement intact avec une structure solide de la dent, nous avons pu la préserver et être minimalement invasifs en ayant recours à une restauration indirecte à l’aide du système CEREC
Dr Sahil Soni, Queensland, Australie
Mise en place immédiate de l’implant et restauration définitive immédiate d’une incisive centrale maxillaire
Lorsqu’on envisage de remplacer une incisive centrale maxillaire par une prothèse dentaire fixe implanto-portée, la sélection du cas, la planification et l’application méticuleuse des méthodes de traitement sont les clés de la réussite. La mise en place immédiate de l’implant et la restauration immédiate peuvent minimiser la perte de tissu et entraîner un résultat hautement esthétique. La mise en place de l’implant par une approche entièrement guidée peut améliorer la précision, et la mise en place du pilier final ou de la restauration au moment de la mise en place de l’implant peut favoriser la stabilité des tissus.
Dr Alan Yap, prosthodontiste, Sydney, Australie
Onlay « Visite unique » indirecte
Souvent, les patients ne sont pas conscients des fissures ou des cavités dans leurs dents. Ce n’est que lorsqu’une dent fait mal ou qu’une rupture se produit que la plupart des patients se rendent compte qu’ils doivent faire examiner leurs dents. Souvent, nous pouvons anticiper des problèmes tels que la fissuration des dents, en fonction de la présence de fissures existantes, d’une occlusion lourde ou d’antécédents de perte de dents à cause d’une fissure. Dans ce cas, le patient avait une prémolaire supérieure fissurée asymptomatique qui a été détectée lors d’un contrôle dentaire de routine. La photo de la dent a été montrée au patient, qui a été informé de la situation et à qui il a été recommandé de faire restaurer la dent. Cependant, le patient a refusé tout traitement, car il ne ressentait aucun symptôme lié à sa dent. Six mois plus tard, la dent s’est fissurée et le patient ne pouvait plus reporter le traitement. La dent a été restaurée à l’aide de CEREC avec une couronne/onlay hybride en résine céramique en une seule visite.
Dr Sahil Soni, Queensland, Australie
Chez Dentsply Sirona, nous donnons chaque jour aux professionnels dentaires du monde entier les moyens d’offrir à des millions de patients de meilleurs soins dentaires et de faire sourire les gens. Notre rubrique Pleins feux sur les cas cliniques porte sur le partage de ces sourires que les cliniciens en Australie et en Nouvelle-Zélande ont créés avec la communauté dentaire élargie.
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