V roce 2009 bylo SDR první technologií, která umožňovala nanášení až 4 mm vrstvy v zatékavé konzistenci. Po více než 50 milionech použití a několika dlouhodobých klinických studiích je z ní technologie volby typu bulk-fill pro rychlejší a snazší zhotovení spolehlivých přímých výplní. Technologie SDR reaguje na dvě výzvy týkající se zhotovování přímých výplní: adaptaci a efektivitu.
Adaptace je klíčem k dlouhodobé úspěšnosti
Studie naznačují, že okrajové netěsnosti mohou vést ke vzniku lézí na stěnách kavity a vzniku sekundárního kazu1, což ohrožuje životnost výplně.
Netěsnosti a mezery mezi výplní a stěnami kavity přímo ovlivňují vznik sekundárního kazu1
Nevyhovující adaptace kompozitu při nanášení vede ke vzniku netěsností2
Vysoké smršťovací napětí může vést ke vzniku okrajových netěsností2
1 Kuper NK, Opdam NJ, Ruben JL, de Soet JJ, Cenci MS,Bronkhorst EM, et al. Gap size and wall lesion development next to composite. J Dent Res 2014;93, 108S–13S 2 Nedeljkovic et al. Is secondary caries with composites a material-based problem? Dent Mater 31 (2 0 1 5), e247–e277
Nízké smršťovací napětí
Během světelné polymerace se monomery pryskyřice chaoticky pohybují, protože začínají vytvářet polymerní matrix. Technologie SDR umožňuje vznik uvolněnější sítě, čímž se minimalizuje hromadění napětí. Snižuje se tak riziko vzniku netěsností během polymerace a je zajištěna dokonalá adaptace dokonce i ve 4mm hloubce.
Smršťovací napětí: Zobrazení poměru materiálu SDR Plus oproti konkurenčním materiálům3
3 Data na vyžádání
Zatékavost
Unikátní chemické složení SDR pomáhá zajistit dlouhou životnost a celkovou kvalitu výplní typu bulk-fill. Technologie zatékavého SDR typu bulk-fill kavitu vyplní až do 4mm její hloubky a snadno se adaptuje k jejím stěnám. Pohodlně zateče do zákoutí a dutin, čímž zajišťuje vynikající adaptaci ke kavitě během nanášení.
Efektivita je klíčem k produktivitě
Přímé výplně představují zhruba třetinu ročního příjmu praktické zubní ordinace. Zvýšení efektivity ošetření kavit II. třídy přímo ovlivňuje každodenní příjem zubní ordinace.5,6 Technologie SDR typu bulk-fill umožňuje nanášet materiál v 4 mm vrstvě bez podkládání. Automaticky se tak zkracuje doba ošetření a množství potřebných materiálů.
Nanášení velkých vrstev šetří až 40 % času v porovnání s klasickou technikou vrstvení
Podložkový materiál není potřeba
Samoniveluje a nevyžaduje dodatečné kroky při manipulaci
5 2010 Survey of Dental Practice – Income from the Private Practice of Dentistry. http://www. ada.org/1444.aspx
6 American Dental Association Procedure Recap Report (2006)
Postup s SDR Plus
Oranžová čára = Adhezivum
SDR Plus
Krycí vrstva: universální kompozit
Běžný postup
Oranžová čára = Adhezivum
SDR Plus
1. vrstva: univerzální kompozit
2. vrstva: univerzální kompozit
3. vrstva: univerzální kompozit
Jak udělat to nejlepší ještě lepším? Udělejte ho univerzálnější.
Vylepšené složení materiálu SDR Plus poskytuje díky novým odstínům a rozšíření škály indikací ještě větší univerzálnost.
+ Více odstínů
Univerzálnost SDR Plus zvyšují, kromě jednoho univerzálního odstínu, ještě tři nové odstíny A1, A2 a A3, pro širokou škálu indikací, včetně viditelných výplní kavit II. třídy, výplní v distálním úseku mléčného chrupu a výplní kavit III. a V. třídy.
+ Více indikací
Díky unikátnímu chemickému složení a lepší odolnosti vůči opotřebení je nyní materiál SDR Plus schválen pro použití na výplně kavit III. a V. třídy, které nevyžadují překrytí. To rozšiřuje možnosti jeho použití u více tříd výplní, než jaké má jakýkoli jiný zatékavý materiál.
+ Pečetní fisur
Úzká špička kompule dovoluje materiálu snadno zatéct do všech fisur a zaručuje vysoce
přesnou aplikaci.
Foto: interní obrázek Dentsply Sirona
+ Dostavby pahýlů
Polymerace až do 4 mm hloubky činí z materiálů SDR Plus rychlou a snadnou alternativu pro dostavby pahýlů. Nanesení a modelace jsou velmi snadné.
Foto: Dr. van der Vyver
+ Mléčné distální zuby
Materiál SDR Plus je možné použít bez další vrstvy univerzálního kompozita a vrstvit jej až po okluzální povrch. Rychlá a snadná technika nanášení je ideální pro ošetření dětí.
Mléčný molár s výplní z SDR Plus po 2 letech in-situ. Dr. V. Ehlers
Spolehlivá adheze a těsné uzavření endodontických kavit s vysokým C-faktorem
+ Spolehlivá adheze
Endodontické kavity jsou pro kompozita typu bulk-fill obzvláště problematické, protože většinou se jedná o hluboké kavity I. třídy. To maximalizuje potenciál smršťovacího napětí daného vysokým C-faktorem. Studie naznačují, že vyplňují-li se kavity s vysokým C-faktorem po velkých vrstvách, je volba kompozita důležitým prvkem, jak zabránit uvolnění výplně.8
Materiál SDR Plus s technologií SDR může být řešením pro kavity s vysokým C-faktorem, které vede k těsnému koronárnímu uzávěru postendodontických kavit.
Počáteční selhání (%) při testování mikrovazebné pevnosti na dně kavity 8
8 Van Ende A et al., 2016: Effect of Bulk-filling on the bonding efficacy in Occlusal Class I Cavities. J Adhes Dent.; 18(2):119-24
+ Těsný uzávěr
“SDR Plus zajišťuje těsný uzávěr endodontických přístupových kavit, což je důležitý faktor pro dlouhodobý úspěch endodontického ošetření.”
Prof. Dr. Schirrmeister, University of Freiburg, Germany
Relativní počet (%) vzorků vykazujících netěsnosti u vstupu do kořenového kanálku9
9 Internal Report Ebert J, Study No 14 1408 (2011). Available upon request, see contact details
Roky klinické úspěšnosti
Technologie SDR v materiálu SDR Plus vykazuje podle klinických studií také vynikající dlouhodobou spolehlivost při rychlejším a snazším zhotovování výplní kavit I. a II. třídy.
Ve skutečnosti je dlouhodobá míra zachování velkých výplní zhotovených pomocí technologie SDR stejná jako u výplní zhotovených konvenční technikou vrstvení.
KONTROLA PO 6 LETECH (SKUPINA 1: XENO V/SDR/CERAM·X)
JWV van Dijken and U. Pallesen11
“Při kontrole po šesti letech se technika bulk-fill prokázala být klinicky bezpečnou technikou; vysoce přijatelnou; klinicky spolehlivou.”
Studie porovnávala 98 výplní kavit I. a II. třídy. 49 výplní bylo zhotoveno technikou bulk-fill při použití materiálů SDR a ceram.x; 49 uvýplní pak bylo zhotoveno technikou vrstvení pouze s materiálem ceram.x. Vědci došli k závěru, že vyplně bulk-fill mají:
Klinickou spolehlivost
Velice přijatelnou klinickou odolnost
Klinický výkon a míru selhání stejnou jako u konvenčního vrstvení (3 selhání u testované i kontrolní skupiny)
11 Interní report # 14.1488 (2016-11-07); Data na vyžádání
KONTROLA PO 5 LETECH (SKUPINA 2: XENO V+/SDR CERAM·X)
JWV van Dijken and U. Pallesen11
“Použití techniky vrstvení 4 mm vrstev zatékavého pryskyřičného kompozita typu bulk-fill se ukázalo být u distálních výplní při kontrole po 5 letech o něco lepší, ne však statisticky významně, při porovnání odolnosti a spolehlivosti výplně s konvenční technikou vrstvení 2 mm vrstev.”12
Studie porovnávala 183 výplní kavit I. a II. třídy. 92 výplní bylo zhotoveno pomocí materiálů SDR a ceram.x technikou bulk-fill. Naproti tomu 91 výplní bylo zhotoveno pouze pomocí materiálu ceram.x konvenční technikou vrstvení. Vědci došli k závěru, že:
Obě výplňové techniky vykazovaly dobrý povrch, marginální stabilitu a barevnou stálost
Nebyla poozorována statisticky rozdílná roční míra selhání mezi technikou bulk-fill a technikou vrstvení
Nikde nebyla pozorována citlivost po ošetření
11 Interní report # 14.1488 (2016-11-07); Data na vyžádání
12 van Dijken JWV, Pallesen U, 2016: Posterior bulk-filled resin composite restorations: A 5-year
VÝSLEDKY 36 MĚSÍČNÍ KLINICKÉ STUDIE
J. Burgess and C. Munoz13
“Nebyly zjištěny žádné recidivující kazy související s nízkým napětím v pryskyřici a nebyly reportovány žádné nežádoucí reakce po celou dobu trvání studie.”12
Žádná selhání při použití SDR
Žádná citlivost po ošetření
Žádné nežádoucí účinky na dásních při kontaktu s SDR
12 van Dijken JWV, Pallesen U, 2016: Posterior bulk-filled resin composite restorations: A 5-year randomized controlled clinical study; J Dent 2016 Aug;51:29-35
13 Interní report #765-540 (2012-02-17); Data na vyžádání
Nedílné součásti úspěšného řešení pro výplně kavit II. třídy
Nedílné součásti úspěšného řešení pro výplně kavit II. třídy
