Restauraciones de Clase II
Son más importantes para su práctica de lo que piensa. De hecho, representan casi la mitad de todas las restauraciones directas.
La razón número uno para las fallas compuestas es la caries recurrente y el piso de la caja proximal es el área más vulnerable2
Es por eso que Dentsply Sirona Restorative ha desarrollado la primera y única solución completa para el procedimiento de Clase II. Desde nuestros productos líderes en la industria hasta oportunidades de educación continua y soporte clínico y de productos experto, es una solución integral para optimizar cada punto de contacto en una restauración de Clase II.
2Durable Bonds at the Adhesive/Dentin Interface. Braz Dent Sci. 2012 ; 15(1): 4–18
Información de Clase II
Los dentistas enfrentan una variedad de desafíos en cada paso de un procedimiento de restauración de Clase II. La longevidad de cada caso depende de tomar el control de tantas variables como sea posible. Aquí hay algunas ideas sobre cómo abordar áreas clave de una Clase II
El 97% de los médicos dicen que lograr el aislamiento adecuado de una cavidad de clase II es difícil en al menos 1 de cada 10 casos.³
³ Sistemas de aprendizaje dental, encuesta de restauraciones directas, mayo de 2016. N = 143.
Muchas luces de curado entregan menos del 35% de su salida declarada al piso de una caja proximal de Clase II..⁵
⁵ Comparación del valor de irradiancia entre las luces de curado disponibles comercialmente. BlueLight Analytics. (2012)
El ojo humano solo es preciso el 27% del tiempo en la selección de tonos compuestos.⁷
⁷ Análisis de sombra visual y espectrofotométrica de dientes humanos J DENT RES Agosto de 2002 81: 578-582
El 97% de los médicos afirman que la dentina demasiado seca o demasiado húmeda a veces afecta la unión adhesiva de sus restauraciones de composite..⁴
⁴ Exevia Dental Shuttle Q1 / 2015, n = 702 PIB de Italia, Francia y Alemania.
El 82% de los dentistas informan que usan un fluido como revestimiento en las restauraciones de Clase II para aumentar la adaptación marginal.⁶
⁶ Consejo de Asuntos Científicos de la Asociación Dental Americana. Primavera de 2009; 4 (2).
Más del 70% de los dentistas dicen que la simplicidad es uno de los factores más importantes para un sistema de acabado y pulido.⁸
⁸ Exevia: Dental Shuttle Q4, 2016, Alemania.
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Palodent V3
Abrazando el diente adyacente
Ya sea que elimine las caries o el material restaurador existente, evite dañar el diente adyacente. Esto es especialmente desafiante en las regiones molares, y aún más en los molares maxilares. De hecho, los estudios han demostrado que en el 70% o más de las restauraciones de Clase II, el médico muerde el diente adyacente con una fresa durante la preparación. Cuando la fresa muerde el diente adyacente, endurece la superficie del diente y crea un área para que las bacterias se acumulen más fácilmente y formen caries. ¹¹
¹¹Christensen, Gordon J (2012). Protección del diente adyacente. Informe del médico: volumen 5, número 11.
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Palodent V3
Flash excesivo
La superficie plana de una banda tradicional de Tofflemire puede no adaptarse bien a los ángulos de la línea proximal o crear un sellado hermético alrededor del campo restaurador. Esto podría provocar un destello excesivo en las superficies gingival y lingual, lo que requeriría más tiempo de acabado. Además, si la matriz se mueve durante el bruñido, el sello gingival puede verse comprometido, lo que aumenta la probabilidad de un voladizo, lo que requiere un acabado adicional.
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Palodent V3
Contactos abiertos
Lograr un contacto adecuado significa que el diente que se trata está en contacto con el diente adyacente en el tercio medio y tiene una forma convexa natural. Un contacto interproximal abierto o contorneado incorrectamente puede resultar en una fractura, así como en la impactación de alimentos en el espacio interproximal, lo que puede provocar inflamación periodontal, pérdida ósea y caries recurrente.
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Palodent V3
Aislamiento
Cuando se usan materiales restauradores a base de resina, mantener la sangre y la saliva fuera de la ecuación es fundamental para el éxito clínico a largo plazo. Si el campo restaurador está contaminado con humedad, las propiedades físicas y el éxito final de la restauración pueden verse comprometidos.¹² La clave es sellar y dar forma a la restauración de Clase II de manera rápida y efectiva.
² Gilbert GH, Litaker MS, Pihlstrom DJ, Amundson CW, Gordan VV. Uso de presas de goma durante los procedimientos de odontología quirúrgica de rutina: hallazgos de The Dental PBRN. Oper Dent 2010; 35 (5): 491-9.
El 97% de los médicos dicen que lograr el aislamiento adecuado de una cavidad de clase II es difícil en al menos 1 de cada 10 casos. ³
Palodent V3 - Sistema de matriz seccional
Aislar el campo restaurador
El éxito clínico comienza con una base sólida.
Cuando se usan restauradores a base de resina, tanto el aislamiento como la creación precisa de contactos son esenciales para el éxito. Elija un sistema de matrices que no solo proporcione contactos anatómicamente precisos, sino que también ayude a crear un sellado hermético alrededor del campo restaurador.
El sistema Palodent V3 está diseñado para crear contactos predecibles y precisos, un sello gingival apretado, y puede configurarse para múltiples restauraciones a la vez.
³ Sistemas de aprendizaje dental, encuesta de restauraciones directas, mayo de 2016. N = 143.
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Prime&Bond activo
El 97% de los médicos afirman que la dentina demasiado seca o demasiado húmeda a veces afecta la unión adhesiva de sus restauraciones de resina.⁴
Prime & Bond Universal - Adhesivo universal
Proceda con fuerza y confianza.
Una fuerte unión adhesiva sin sensibilidad depende de lograr una cobertura completa y uniforme; y de utilizar una técnica de grabado adecuada. Seleccione un adhesivo que se extienda en una capa delgada y uniforme y que sea resistente a niveles variables de humedad..
Prime & Bond Universal con tecnología Active Guard se extiende activamente para una cobertura completa de la cavidad, proporciona una unión confiable incluso si la dentina está demasiado húmeda o seca, tiene un espesor de película bajo para evitar la acumulación y admite una técnica de grabado selectivo para ayudar a minimizar la posibilidad de sensibilidad.
4 xevia Dental Shuttle Q1 / 2015, n = 702 PIB de Italia, Francia y Alemania..
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SmartLite Pro - Lámpara de curado LED modular
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Técnica de curado
En un estudio reciente que usó nuevas luces de curado para evaluar la capacidad de los profesionales dentales de suministrar energía a las restauraciones simuladas, hubo una diferencia de 10 veces en la entrega de energía entre el mejor y el peor operador.¹² ¡La variable es la técnica! Elegir una luz de curado con un diseño liviano y ergonómico para un posicionamiento estable y controles simples para una consistencia de uso entre los operadores puede ayudar a reducir la oportunidad de variabilidad técnica.
¹² Price y Felix IADR 2010 Barcelona # 467 Cuantificación de energía luminosa entregada a una restauración de clase I
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Ángulo de curado
La punta de la guía de luz debe estar lo más cerca posible y plana contra la superficie restauradora para tener la mejor oportunidad de dirigir la luz a todas las esquinas de la caja proximal. Las guías de luz en ángulo pueden dificultar mantener plana la superficie de la punta de la luz en la restauración, especialmente en la parte posterior, donde se realiza el 74% de las restauraciones directas. ³³ ¹⁴ Las luces estilo pluma facilitan el mantenimiento del ángulo de curado adecuado cuando el espacio es un problema, como la parte posterior de la boca y en casos geriátricos y pediátricos.
¹³ Price R., Felix C., (2010). Factores que afectan la energía entregada a preparaciones simuladas de clase I y clase V. Investigación Aplicada JCDA.
¹⁴ Informe de recapitulación del procedimiento de la Asociación Dental Americana (2006).
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Distancia de Curado
Cuando la caja proximal tiene más de 6 mm de profundidad, los dentistas a menudo se encuentran adivinando si el adhesivo y el material compuesto se han curado lo suficiente. Asegúrese de que la luz de curado cure a distancias clínicamente relevantes frente a una mayor potencia de salida.
"Muchas luces de curado entregan menos del 35% de su salida declarada al piso de una caja proximal de Clase II".⁵
SmartLite Focus - Lámpara de curado LED modular
Cura a distancias clínicamente relevantes.
Mantente enfocado en el camino.
La profundidad promedio de una Clase II es de 6 mm.9 Agregue inclinaciones cuspídeas, y la punta de la luz de curado está fácilmente a 8 mm del piso de la caja proximal. Las restauraciones grandes también pueden ser más anchas que el perfil del haz de una luz de curado ordinaria. Para una restauración confiable, es esencial curar los materiales a profundidad y ancho total.
La óptica de última generación, la excelente colimación del haz y un área de curado activo de 10 mm garantizan resultados clínicos confiables para cualquier tamaño de restauración. Y las puntas modulares de cambio rápido admiten diagnóstico, iluminación endodóntica y más.
5 Comparación del valor de irradiancia entre las luces de curado disponibles comercialmente. BlueLight Analytics. (2012).
9 Volchansky A, Cleaton-Jones P. Altura (longitud) clínica de la corona: una revisión de las mediciones publicadas. J Clin Periodontol 2001; 28 (12): 1085-90.
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Capas
Una caja proximal de 6 mm puede requerir hasta cuatro capas de material y fotopolimerización para cada capa colocada. El uso de un relleno a granel fluido con una excelente adaptación de la cavidad asegura que el material llegue a las esquinas de la caja proximal.
El 82% de los dentistas informan que usan un fluido como revestimiento en las restauraciones de Clase II para aumentar la adaptación marginal.⁶
SDR flow + - relleno a granel fluido
Mantener integridad marginal.
Diseñado para la adaptación.
Si un material restaurador no toma la forma de la preparación de la cavidad, pueden producirse huecos. Esto puede conducir a la post-opsensibilidad, microfiltración o descomposición recurrente.
El material SDR flow +, líder en la categoría de fluidos de llenado a granel, se puede colocar hasta 4 mm y tiene propiedades de autonivelación para una excelente adaptación de la cavidad, que es esencial para entregar un sello completo en la interfaz más vulnerable.
⁶ Consejo de Asuntos Científicos de la Asociación Dental Americana. Primavera de 2009; 4 (2)..
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Combinación de Sombras
La combinación de tonos con el diente adyacente puede ser un desafío. Elija un material compuesto con una capacidad de mezcla de camaleón para garantizar que la estética de la restauración final no se vea comprometida, incluso si la combinación de tonos no es perfecta.
Siempre determine los tonos necesarios para la restauración antes de la preparación del diente, comparándolo con un diente mojado. Un diente deshidratado puede cambiar hasta 6 tonos si está bajo aislamiento de dique de goma durante 60 minutos.¹³
Compare el color de los dientes con la guía de colores usando varios tipos de luz incidente (luz natural, luz de examen, luz ambiental, etc.). Observar el mismo material / objeto bajo diferentes condiciones de luz puede alterar el color percibido en algunos materiales; este fenómeno, el metamerismo, da como resultado un tono que se ve diferente debido a las diferencias en la forma en que el tipo de luz es absorbida y reflejada por el material.¹⁴
¹³ Haywood, Van (2009). En blanqueamiento de oficina: luces, aplicaciones y resultados.
¹⁴ Lowe Robert A. (2010). Restauraciones compuestas: sutilezas en sombra y técnica.
El 82% de los dentistas informan que usan un fluido como revestimiento en las restauraciones de Clase II para aumentar la adaptación marginal. . ⁶
Spectra smart - Restaurador compuesto universal
Spectra smart - Restaurador compuesto universal
Simplifica el proceso de selección de sombras.
Mézclate con tu entorno.
El composite adecuado ofrece un procedimiento eficiente y rentable para el dentista y un resultado estético para el paciente. El manejo optimizado puede ayudar con la facilidad y eficiencia de la colocación. Un sistema de sombreado fácil de usar puede acelerar la selección del tono. Y un fuerte efecto de mezcla de camaleón puede tener un impacto positivo en los resultados estéticos y la satisfacción del paciente.
Spectra Smart con tecnologia nanohibrida de relleno lleva la comodidad de manejo al siguiente nivel y ofrece un camino simple hacia la estética de alta gama con 15 tonos que cubren toda la gama VITA (3 dentinas 10 cuerpos 2 esmaltes)10
⁷ Análisis de sombra visual y espectrofotométrica de dientes humanos J DENT RES Agosto de 2002 81: 578-582
10 VITA no es una marca registrada de Dentsply Sirona.
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Acabado
Un acabado superficial liso minimiza la presencia de irregularidades en la superficie que pueden conducir a la retención de placa, manchas, irritación gingival, caries recurrentes y percepción táctil por parte del paciente. Por lo tanto, los médicos pueden aumentar potencialmente la longevidad de sus restauraciones de Clase II con una técnica de acabado adecuada.
¹⁵ Christensen, G J. (2014). Simplificando su técnica de acabado compuesto de clase II. Informe de los médicos, volumen 7, número 4.
El 82% de los dentistas informan que usan un fluido como revestimiento en las restauraciones de Clase II para aumentar la adaptación marginal. ⁶
Mejora - Sistema de acabado
Menos pasos Menos tiempo. Resultados impresionantes.
El final de su restauración debe ser suave. Las irregularidades en la superficie que quedan después del acabado y pulido pueden provocar manchas, acumulación de placa, irritación gingival y caries recurrentes. Además, la apariencia y el tacto pueden afectar la satisfacción del paciente, que es el factor que más influye en el regreso y la derivación de pacientes.
El Sistema de acabado mejora todo el proceso de eliminación, contorneado y acabado en exceso simplemente variando la presión. Empuje más fuerte para eliminar el exceso de material compuesto, quítelo para obtener resultados finales. En solo un paso, el sistema de acabado mejorado ofrece una superficie suave y contorneada con un acabado de aspecto natural. También está disponible en tamaños mini para mejorar el acceso y la versatilidad en superficies restauradoras más pequeñas.
⁸ Exevia: Dental Shuttle Q4, 2016, Alemania.
Descargas
Class_II_Study_and_Case_Compilation
Lea estudio de Densply Sirona Clase II y la compilacion de casos para ver como se comporta nuestra solución
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